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政策核心居民在家门口首诊 全科医生当“主角”

四川省卫生计生委在对新政进行解读时表示，即将实施的分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当群众看病时，就近选择居住地或病发时地域所在的县级及以下医疗机构就医。

四川省人民医院全科医学中心主任李健，曾长期在美国进行全科医师的培训工作。他说，在没有优质的分级医疗制度的情况下，患者不得不大量集中到高等级医院看门诊，漫长的挂号、短暂的诊疗，部分医疗资源的过度使用导致了就诊体验的下降。在医疗体制较为先进的国家和地区，患者的就诊至少80%以上是在家门口的诊所完成。

李健说，分级医疗制度的核心是由基层全科医生首诊判断病情，处理大部分常见疾病，对于少部分需要大型综合医院进行处理的疑难杂症进行转诊。首诊只挂全科医生的号，既省了医疗费用也省去了排队等候的烦恼。大型综合医院、专科医院也可以腾出手脚，提升患者的问诊品质。难题所在全科医疗人才少 基层医院缺设备 　省医院全科专家李健表示，目前分级诊疗制度正遭遇全国性的困局，首先面临的就是巨大的人才缺口。按照原卫生部的要求，到2020年中国全科医生将达到30万人以上，占医生总数50%以上，然而来自卫生部的数据显示，截至2012年中国注册的全科医生人数仅7.8万人，占医生总人数的比重仅3%。

据成都市卫生局公布数据显示，2012年3月前，成都市注册的全科医生人数不足百人，依据当时的成都人口计算，每万人应当有1-2名的全科医生，全科医生应当有1400名。实施上，成都全科医生的中央项目培训人数是按照每万人两人的标准设置的，且培训通过率不低，但最终选择成为全科医生的人凤毛麟角。一位参加培训的准全科医生告诉记者，“全科医生基层最需要，但待遇、技术提升等都不如大医院的专科医生。对经过多年苦学的医科学生来说，肯定不愿接受。”这是一个“面包和理想”的难题。此外还有一些市民认为，社区医院缺少医疗设备，可以选择药品很少，缺乏便捷度。