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洪雅县医保局:持续高压推动医保系统专项治理

近日,县医疗保障局聚焦“大处方、泛耗材”、医疗机构内外勾结欺诈骗保等行业突出问题,刀刃向内,严肃查处打击欺诈骗保行为,切实保障参保对象合法权益,有效推进医保基金安全、有序、高效运行。

(一)认识上再提升。为进一步明确系统治理的工作定位,县医疗保障局再次召开重点行业领域突出问题医保系统治理工作推进会,进一步统一思想,凝聚共识,要求全县医保经办机构和定点医疗机构深刻认识到开展系统治理是大家的“分内之事、应尽之责”。

(二)落实上再加力。一是组织全县医保经办机构和定点医药机构开展系统治理自查自纠工作,正视问题,迅速落实整改,全面做好迎检准备。二是组建专班对全县定点医疗机构开展专项检查,重点查处医疗机构“内外勾结欺诈骗保”、挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。三是建章立制,坚持一手抓整改、抓落实,一手立规矩、定制度,把“当下改”和“长久立”相结合,对系统治理发现的共性问题、暴露的薄弱环节进行深入分析,有针对性制定工作措施,对工作中的经验做法要及时总结提炼,形成制度机制。

(三)督导上再严实。充分发挥驻院代表作用,整合单位干部职工力量,深入开展系统治理专项检查,对在自查自纠工作中敷衍了事、消极被动、措施不到、工作不力的同志,严肃处理,决不姑息,对问题突出的经办机构和定点医疗机构进行回头看抽查,再抽查中发现新的问题,将按照有关规定追究相关人员责任。通过现场检查、系统排查、实地走访等方式,扎实推进医保系统专项治理,截止目前,我局已按服务协议查处医保违规案件10起,结案9起,追回违约基金5.28万元,罚款12.13万元,纳入县非税收入库。

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